為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)督管理,,堵住醫(yī)保基金漏洞,,守好老百姓“看病救命錢”,,市醫(yī)保局積極推進(jìn)醫(yī)保基金智能監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè),,通過加強(qiáng)事前事中監(jiān)管,,筑牢醫(yī)保基金安全屏障,。5月14日,,鶴山市中醫(yī)院成功接入國家醫(yī)保信息平臺智能監(jiān)控模塊,我市正式實現(xiàn)醫(yī)?;鹗虑笆轮斜O(jiān)管,,醫(yī)保基金監(jiān)管水平再上新臺階,。
以往,,醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能在診療行為發(fā)生后,通過事后分析才能發(fā)現(xiàn)不合理使用醫(yī)保基金行為,,不能做到即時改正,,有一定的滯后性,不利于基金的安全,、有效使用,。成功接入國家醫(yī)保信息平臺智能監(jiān)控模塊后,系統(tǒng)能夠?qū)崟r監(jiān)控醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為,,在醫(yī)生開具醫(yī)囑時就能通過預(yù)審核及時警示,,并反饋疑似違規(guī)情況,指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為,,有效遏制違規(guī)使用醫(yī)?;稹T撃K上線運行一周以來,,觸發(fā)事前提醒153次,,有效減少了醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)保基金行為,。
下一步,,市醫(yī)保局將持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管,,利用智能化平臺提升監(jiān)管效率,,擴(kuò)大監(jiān)管平臺的覆蓋范圍,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化自我管理,,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,,從源頭上防止醫(yī)保基金“跑冒滴漏”,,切實守好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。