近日,,廣東省醫(yī)療保障局制定并發(fā)布廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種準入標準(試行),,58種疾病被納入我市基本醫(yī)療保險門診特定病種范圍。具體申請標準如下:
廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種準入標準(試行)
一,、高血壓病
?。ㄒ唬嗜霕藴省⒈5匾?guī)定的具有門診特定病種資格認證資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(以下簡稱定點醫(yī)療機構)按照高血壓病臨床診療規(guī)范確診的,。
?。ǘ﹨⒈H朔蠝嗜霕藴实模远c醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,,可長期享受待遇,,無需辦理續(xù)期或重新申請。
二,、糖尿病
?。ㄒ唬嗜霕藴?。定點醫(yī)療機構按照糖尿病臨床診療規(guī)范確診的,。
(二)參保人符合準入標準的,,自定點醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,,可長期享受待遇,無需辦理續(xù)期或重新申請,。
三,、冠心病
(一)準入標準,。定點醫(yī)療機構按照冠心病臨床診療規(guī)范確診的,。
(二)參保人符合準入標準的,,自定點醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,,可長期享受待遇,無需辦理續(xù)期或重新申請,。
四,、慢性心功能不全
(一)準入標準,。定點醫(yī)療機構確診符合下列第1項標準,,且同時符合第2-4項標準中任一項的:
1.器質(zhì)性心臟病病史,合并慢性心功能不全(包括左心功能不全,、右心功能不全),。
2.胸部X線提示心影增大、肺淤血、肺水腫等,。
3.血液NT-proBNP,。年齡50歲以下>450pg/ml;年齡50-75歲>900pg/ml;年齡75歲以上>1800pg/ml或血液BNP>400pg/ml,。
4.超聲心動圖提示心臟擴大,,可能存在瓣膜狹窄或關閉不全, LVEF<40%或LVEF≥40%,,合并左心室肥厚,、心臟舒張功能異常;存在右心衰竭時可見三尖瓣環(huán)收縮期位移降低,。
?。ǘ﹨⒈H朔蠝嗜霕藴实模远c醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,,可長期享受待遇,,無需辦理續(xù)期或重新申請。
五,、腦血管疾病后遺癥
(一)準入標準,。定點醫(yī)療機構確診同時符合下列標準的:
1.腦血管疾病病史。
2.急性期6個月后,,仍遺留以下癥狀或體征中的2種或2種以上的:遺留有偏癱半側(cè)肢體障礙,、肢體麻木偏盲失語,或者交叉性癱瘓,、交叉性感覺障礙,、外眼肌麻痹、眼球震顫,、構音困難,、語言障礙、記憶力下降,、口眼歪斜,、吞咽困難、嗆食嗆水,、共濟失調(diào),、頭暈頭痛、二便障礙,、發(fā)作性抽搐等,。
(二)參保人符合準入標準的,,自定點醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,,可長期享受待遇,,無需辦理續(xù)期或重新申請。
六,、帕金森病
?。ㄒ唬嗜霕藴省6c醫(yī)療機構按照帕金森病臨床診療規(guī)范確診的,。
?。ǘ﹨⒈H朔蠝嗜霕藴实模远c醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,,可長期享受待遇,,無需辦理續(xù)期或重新申請。
七,、癲癇
?。ㄒ唬嗜霕藴省6c醫(yī)療機構按照癲癇臨床診療規(guī)范確診的,。
?。ǘ﹨⒈H朔蠝嗜霕藴实模远c醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,,可長期享受待遇,,無需辦理續(xù)期或重新申請。
八,、支氣管哮喘
?。ㄒ唬嗜霕藴?。定點醫(yī)療機構按照支氣管哮喘臨床診療規(guī)范確診的,。
(二)參保人符合準入標準的,,自定點醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,,可長期享受待遇,無需辦理續(xù)期或重新申請,。
九,、慢性阻塞性肺疾病
(一)準入標準,。定點醫(yī)療機構按照慢性阻塞性肺疾病臨床診療規(guī)范確診的,。
(二)參保人符合準入標準的,,自定點醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,,可長期享受待遇,無需辦理續(xù)期或重新申請,。
十,、肺動脈高壓
?。ㄒ唬嗜霕藴省6c醫(yī)療機構按照肺動脈高壓臨床診療規(guī)范確診的,。
?。ǘ﹨⒈H朔蠝嗜霕藴实模远c醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,,可長期享受待遇,,無需辦理續(xù)期或重新申請。
十一,、肝硬化(失代償期)
?。ㄒ唬嗜霕藴省6c醫(yī)療機構確診符合下列第1-2項標準中任一項,,且同時符合第3項標準的:
1.有肝硬化的并發(fā)癥,。出現(xiàn)腹水,肝性腦病,,感染,,肝腎綜合征或門靜脈高壓癥引起的食管胃底靜脈曲張或破裂出血、脾功能亢進等,。
2.有明顯肝功能異常及失代償征象,。血清白蛋白<35g/L, A/G<1.0, 膽紅素>35umol/L,血清AST和/或ALT升高,凝血酶原活動度<60%,。
3.B超,、CT或MR檢查顯示肝臟有肝硬化的聲像。
?。ǘ﹨⒈H朔蠝嗜霕藴实?,自定點醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,可長期享受待遇,,無需辦理續(xù)期或重新申請,。
十二、慢性乙型肝炎
?。ㄒ唬嗜霕藴?。定點醫(yī)療機構按照慢性乙型肝炎臨床診療規(guī)范確診的。
?。ǘ﹨⒈H朔蠝嗜霕藴实?,自定點醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請,。
十三,、丙型肝炎(HCV RNA陽性)
(一)準入標準,。定點醫(yī)療機構確診同時符合下列標準的:
1.丙型肝炎病史,。
2.HCV RNA持續(xù)陽性,。
(二)參保人符合準入標準的,,自定點醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,,6個月內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。
十四,、艾滋病
?。ㄒ唬嗜霕藴省6c醫(yī)療機構按照艾滋病臨床診療規(guī)范確診的,。
?。ǘ﹨⒈H朔蠝嗜霕藴实模远c醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,,可長期享受待遇,,無需辦理續(xù)期或重新申請。
十五,、活動性肺結核
?。ㄒ唬嗜霕藴省6c醫(yī)療機構按照活動性肺結核臨床診療規(guī)范確診的,。
?。ǘ﹨⒈H朔蠝嗜霕藴实模远c醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,,1年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請,。
十六、耐多藥肺結核
?。ㄒ唬嗜霕藴?。定點醫(yī)療機構按照耐多藥肺結核(含利福平耐藥肺結核)臨床診療規(guī)范確診的。
?。ǘ﹨⒈H朔蠝嗜霕藴实?,自定點醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,,2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請,。
十七、類風濕關節(jié)炎
?。ㄒ唬嗜霕藴?。定點醫(yī)療機構按照類風濕關節(jié)炎臨床診療規(guī)范確診的。
?。ǘ﹨⒈H朔蠝嗜霕藴实?,自定點醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,可長期享受待遇,,無需辦理續(xù)期或重新申請,。
十八,、強直性脊柱炎
(一)準入標準,。定點醫(yī)療機構按照強直性脊柱炎臨床診療規(guī)范確診的,。
(二)參保人符合準入標準的,,自定點醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,,可長期享受待遇,無需辦理續(xù)期或重新申請,。
十九,、多發(fā)性硬化
(一)準入標準,。定點醫(yī)療機構按照多發(fā)性硬化臨床診療規(guī)范確診的,。
(二)參保人符合準入標準的,,自定點醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,,2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。
二十,、骨髓纖維化
?。ㄒ唬嗜霕藴省6c醫(yī)療機構按照骨髓纖維化臨床診療規(guī)范確診的,。
?。ǘ﹨⒈H朔蠝嗜霕藴实模远c醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,,2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請,。
二十一、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
?。ㄒ唬嗜霕藴?。定點醫(yī)療機構按照系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床診療規(guī)范確診的。
?。ǘ﹨⒈H朔蠝嗜霕藴实?,自定點醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,可長期享受待遇,,無需辦理續(xù)期或重新申請,。
二十二、再生障礙性貧血
?。ㄒ唬嗜霕藴?。定點醫(yī)療機構按照再生障礙性貧血臨床診療規(guī)范確診的。
?。ǘ﹨⒈H朔蠝嗜霕藴实?,自定點醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,,2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。
二十三,、骨髓增生異常綜合癥
?。ㄒ唬嗜霕藴省6c醫(yī)療機構按照骨髓增生異常綜合癥臨床診療規(guī)范確診的,。
?。ǘ﹨⒈H朔蠝嗜霕藴实模远c醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,,2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請,。
二十四、血友病
?。ㄒ唬嗜霕藴?。定點醫(yī)療機構按照血友病臨床診療規(guī)范確診的。
?。ǘ﹨⒈H朔蠝嗜霕藴实?,自定點醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,可長期享受待遇,,無需辦理續(xù)期或重新申請,。
二十五、地中海貧血(海洋性貧血或珠蛋白生成性貧血)
?。ㄒ唬嗜霕藴?。定點醫(yī)療機構按照地中海貧血(海洋性貧血或珠蛋白生成性貧血)臨床診療規(guī)范確診,且需要臨床治療的,。
?。ǘ﹨⒈H朔蠝嗜霕藴实模远c醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,,可長期享受待遇,,無需辦理續(xù)期或重新申請。
二十六,、C型尼曼匹克病
?。ㄒ唬嗜霕藴省6c醫(yī)療機構按照C型尼曼匹克病臨床診療規(guī)范確診的,。
?。ǘ﹨⒈H朔蠝嗜霕藴实模远c醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,,可長期享受待遇,無需辦理續(xù)期或重新申請,。
二十七,、肢端肥大癥
?。ㄒ唬嗜霕藴省6c醫(yī)療機構按照肢端肥大癥臨床診療規(guī)范確診的,。
?。ǘ﹨⒈H朔蠝嗜霕藴实模远c醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,,2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請,。
二十八、銀屑病
?。ㄒ唬嗜霕藴?。定點醫(yī)療機構按照銀屑病臨床診療規(guī)范確診的。
?。ǘ﹨⒈H朔蠝嗜霕藴实?,自定點醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,可長期享受待遇,,無需辦理續(xù)期或重新申請,。
二十九、克羅恩病
?。ㄒ唬嗜霕藴?。定點醫(yī)療機構按照克羅恩病臨床診療規(guī)范確診的。
?。ǘ﹨⒈H朔蠝嗜霕藴实?,自定點醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,可長期享受待遇,,無需辦理續(xù)期或重新申請,。
三十、潰瘍性結腸炎
?。ㄒ唬嗜霕藴?。定點醫(yī)療機構按照潰瘍性結腸炎臨床診療規(guī)范確診的。
?。ǘ﹨⒈H朔蠝嗜霕藴实?,自定點醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,可長期享受待遇,,無需辦理續(xù)期或重新申請,。
三十一、濕性年齡相關性黃斑變性
?。ㄒ唬嗜霕藴?。定點醫(yī)療機構按照濕性年齡相關性黃斑變性臨床診療規(guī)范確診的。
(二)參保人符合準入標準的,,自定點醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,,2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。
三十二,、糖尿病黃斑水腫
?。ㄒ唬嗜霕藴省6c醫(yī)療機構按照糖尿病黃斑水腫臨床診療規(guī)范確診的,。
?。ǘ﹨⒈H朔蠝嗜霕藴实模远c醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,,2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請,。
三十三、脈絡膜新生血管
?。ㄒ唬嗜霕藴?。定點醫(yī)療機構按照脈絡膜新生血管臨床診療規(guī)范確診的。
?。ǘ﹨⒈H朔蠝嗜霕藴实?,自定點醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請,。
三十四,、視網(wǎng)膜靜脈阻塞所致黃斑水腫
(一)準入標準,。定點醫(yī)療機構按照視網(wǎng)膜靜脈阻塞所致黃斑水腫臨床診療規(guī)范確診的,。
(二)參保人符合準入標準的,,自定點醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,,2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。
三十五,、精神分裂癥
?。ㄒ唬嗜霕藴省6c醫(yī)療機構按照精神分裂癥臨床診療規(guī)范確診的,。
?。ǘ﹨⒈H朔蠝嗜霕藴实模远c醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,,可長期享受待遇,,無需辦理續(xù)期或重新申請。
三十六,、分裂情感性障礙
?。ㄒ唬嗜霕藴省6c醫(yī)療機構按照分裂情感性障礙臨床診療規(guī)范確診的。
?。ǘ﹨⒈H朔蠝嗜霕藴实?,自定點醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,,可長期享受待遇,,無需辦理續(xù)期或重新申請。
三十七,、持久的妄想性障礙(偏執(zhí)性精神障礙)
?。ㄒ唬嗜霕藴省6c醫(yī)療機構按照持久的妄想性障礙(偏執(zhí)性精神障礙)臨床診療規(guī)范確診的,。
?。ǘ﹨⒈H朔蠝嗜霕藴实模远c醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,,可長期享受待遇,,無需辦理續(xù)期或重新申請。
三十八,、雙相(情感)障礙
?。ㄒ唬嗜霕藴省6c醫(yī)療機構按照雙相(情感)障礙臨床診療規(guī)范確診的,。
?。ǘ﹨⒈H朔蠝嗜霕藴实模远c醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,,可長期享受待遇,,無需辦理續(xù)期或重新申請。
三十九,、癲癇所致精神障礙
?。ㄒ唬嗜霕藴省6c醫(yī)療機構按照癲癇所致精神障礙臨床診療規(guī)范確診的,。
?。ǘ﹨⒈H朔蠝嗜霕藴实模远c醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,,可長期享受待遇,,無需辦理續(xù)期或重新申請。
四十,、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙
?。ㄒ唬嗜霕藴省6c醫(yī)療機構按照精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙臨床診療規(guī)范確診的,。
?。ǘ﹨⒈H朔蠝嗜霕藴实模远c醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,可長期享受待遇,,無需辦理續(xù)期或重新申請,。
四十一、心臟移植術后抗排異治療
?。ㄒ唬嗜霕藴?。定點醫(yī)療機構確診同時符合下列標準的:
1.心臟移植病史。
2.需要進行抗排異治療,。
?。ǘ﹨⒈H朔蠝嗜霕藴实模远c醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,,2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請,。
四十二、肺臟移植術后抗排異治療
?。ㄒ唬嗜霕藴?。定點醫(yī)療機構確診同時符合下列標準的:
1.肺臟移植病史。
2.需要進行抗排異治療的,。
?。ǘ﹨⒈H朔蠝嗜霕藴实模远c醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,,2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請,。
四十三、肝移植術后抗排異治療
?。ㄒ唬嗜霕藴?。定點醫(yī)療機構確診同時符合下列標準的:
1.肝臟移植病史。
2.需要進行抗排異治療的,。
?。ǘ﹨⒈H朔蠝嗜霕藴实模远c醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,,2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請,。
四十四、腎臟移植術后抗排異治療
?。ㄒ唬嗜霕藴?。定點醫(yī)療機構確診同時符合下列標準的:
1.腎臟移植病史。
2.需要進行抗排異治療的,。
?。ǘ﹨⒈H朔蠝嗜霕藴实模远c醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,,2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請,。
四十五,、造血干細胞移植術后抗排異治療
(一)準入標準,。定點醫(yī)療機構確診同時符合下列標準的:
1.造血干細胞移植病史,。
2.需要進行移植物抗宿主病的預防與治療。
?。ǘ﹨⒈H朔蠝嗜霕藴实?,自定點醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請,。
四十六,、慢性腎功能不全(非透析治療)
?。ㄒ唬嗜霕藴?。定點醫(yī)療機構確診同時符合下列標準的:
1.具備慢性腎炎、糖尿病,、高血壓及其它可引起慢性腎臟疾病的病因,。
2.有尿毒癥面容、乏力,、失眠,、食欲不振、皮膚瘙癢,、尿素霜,、水電解質(zhì)及酸堿代謝紊亂、貧血,、出血傾向,、腎性骨營養(yǎng)不良、易發(fā)感染等癥狀,。
3.代償期實驗室檢查正常,,失代償期時血肌酐高于正常值及腎小球濾過率<60ml/min持續(xù)3月以上;或病史不足3月,,但有腎臟B超出現(xiàn)腎臟萎縮,、皮髓分界不清等慢性化表現(xiàn)。
?。ǘ﹨⒈H朔蠝嗜霕藴实?,自定點醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,可長期享受待遇,,無需辦理續(xù)期或重新申請,。
四十七、慢性腎功能不全(血透治療)
?。ㄒ唬嗜霕藴?。定點醫(yī)療機構確診同時符合下列標準的:
1.符合第(1)至(3)項中一項以上指標,,且同時符合第(4)至(7)項中一項以上指標。
?。?)肌酐清除率( Ccr)≤10ml/min, 合并糖尿病時Ccr≤15ml/min,。
(2)血尿素氮≥28.6mmol/l(80mg/dl),。
?。?)血肌肝≥707.2umol/l(8mg/dl)。
?。?)高鉀血癥K≥6.5mmol/L,。
(5)代謝性酸中毒HCO3≤16.74mmol/L,。
?。?)有明顯水潴留體征(嚴重浮腫、血壓升高及充血性心力衰竭),。
?。?)有厭食、惡心,、嘔吐等明顯尿毒癥表現(xiàn),。
2.需要進行血液透析治療。
?。ǘ﹨⒈H朔蠝嗜霕藴实?,自定點醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請,。
四十八,、慢性腎功能不全(腹透治療)
(一)準入標準,。定點醫(yī)療機構確診同時符合下列標準的:
1.符合第(1)至(3)項中一項以上指標,,且同時符合第(4)至(7)項中一項以上指標。
?。?)肌酐清除率( Ccr )≤10ml/min,, 合并糖尿病時Ccr≤15m1/min。
?。?)血尿素氮≥ 28.6mmol/(80mg/dl),。
(3)血肌肝≥ 707.2umol/l(8mg/dl),。
?。?)高鉀血癥K≥6.5mmol/L。
?。?)代謝性酸中毒HCO3 ≤ 16.74mmol/L,。
?。?)有明顯水潴留體征(嚴重浮腫、血壓升高及充血性心力衰竭),。
?。?)有厭食、惡心,、嘔吐等明顯尿毒癥表現(xiàn),。
2.需要進行腹膜透析治療。
?。ǘ﹨⒈H朔蠝嗜霕藴实?,自定點醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請,。
四十九,、惡性腫瘤(非放化療)
(一)準入標準,。定點醫(yī)療機構確診同時符合下列標準的:
1.經(jīng)病理學檢查或影像學檢查及相關化驗,,診斷明確為惡性腫瘤。
2.不能進行化學治療,、放射治療。
3.限惡性腫瘤鎮(zhèn)痛治療,、惡液質(zhì)病人的營養(yǎng),、支持等輔助治療。
(二)參保人符合準入標準的,,自定點醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,,2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。
五十,、惡性腫瘤(放療)
?。ㄒ唬嗜霕藴省6c醫(yī)療機構確診同時符合下列標準的:
1.經(jīng)病理學檢查或影像學檢查及相關化驗,,診斷明確為惡性腫瘤,。
2.需要進行放射治療。
?。ǘ﹨⒈H朔蠝嗜霕藴实?,自定點醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請,。
五十一,、惡性腫瘤(化療,含生物靶向藥物治療,、內(nèi)分泌治療,、免疫治療)
?。ㄒ唬嗜霕藴省6c醫(yī)療機構確診同時符合下列標準的:
1.經(jīng)病理學檢查或影像學檢查及相關化驗,,診斷明確為惡性腫瘤,。
2.需要進行化學治療、生物靶向藥物治療,、內(nèi)分泌治療,、免疫治療。
?。ǘ﹨⒈H朔蠝嗜霕藴实?,自定點醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,2年內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請,。
五十二,、新冠肺炎出院患者門診康復治療
(一)準入標準,。定點醫(yī)療機構確診符合《廣東省衛(wèi)生健康委 廣東省民政廳 廣東省醫(yī)療保障局 廣東省中醫(yī)藥局關于轉(zhuǎn)發(fā)<新冠肺炎出院患者主要功能障礙康復治療方案>的通知》(粵衛(wèi)醫(yī)函〔2020〕99號)規(guī)定的,。
(二)參保人符合準入標準的,,自定點醫(yī)療機構按規(guī)定辦理備案之日起,,3個月內(nèi)無需辦理續(xù)期或重新申請。
特定病種門診充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險惠民利民的作用,,滿足長期患慢性疾病以及需長期用藥的參?;颊叩幕踞t(yī)療需求,減輕其門診就診醫(yī)療費用的經(jīng)濟負擔,,切實提高人民群眾的幸福感和獲得感,。